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Influenza A
La gripe nos acompañará siempre, con distintas caras y nombres, mientras exista la humanidad. Debemos mantenernos alertas frente al permanente desafío de esta enfermedad y sus cambios, para ser capaces de prevenirla o de curarla.
Lo preocupante de la gripe es que sus complicaciones, a diferencia del resfrío común, pueden llevar a la muerte. Pero hasta el momento se comporta como la gripe estacional, con una mortalidad menor al 5%.
Cada 30 o 40 años, el mundo suele sufrir una pandemia de influenza con una nueva cepa de gripe que se propaga rápidamente. “La historia vale en cuanto nos enseña a ver a la salud pública en perspectiva.
La nueva gripe. En un simple estornudo, el virus de la gripe (las partículas diminutas de saliva o microgotas de Flügge) puede viajar a 170 km/h, recorrer hasta seis metros y permanecer varios minutos en suspensión siendo el vehículo para la transmisión de la enfermedad. Esta nueva influenza “versión 2009” que cruza fronteras y pone en jaque al mundo, es una variante nunca vista del H1N1.
Es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus de la influenza tipo A, que provoca brotes comunes de influenza entre estos animales, los enferma gravemente pero las tasas de mortalidad son bajas.
El contagio puede realizarse por contacto a través de tos, estornudo y descargas nasales, o del contacto con secreciones respiratorias, gotas y aérea, y se puede transmitir por objetos contaminados. La transmisión puede darse a través de grandes gotas que se producen cuando el infectado tose o se suena la nariz o vía aérea (los núcleos pequeños que resultan de la evaporación de grandes gotas pueden permanecer en suspensión durante largos períodos y ser inhalados por pacientes ubicados a cierta distancia del paciente con influenza, incluso en otra habitación). El período de transmisibilidad es de 3 a 5 días a partir del comienzo de los síntomas y hasta 7 en chicos el período de incubación es de 1 a 3 días.
La supervivencia del virus es de 24 a 48 horas en superficies no porosas, de 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel de 5 minutos en las manos aumentando cuando la humedad es baja. Y según el Laboratorio de Virología en los Hospitales Universitarios Suizos, una cepa H1N1 puede sobrevivir hasta 10 horas en un billete.
En situación de brote, conviene evitar los conglomerados humanos en lugares cerrados y usar barbijo. “Existen distintos tipos de barbijos que se diferencian por su eficacia para impedir el pasaje de micropartículas”.
Para prevenir y tratar la influenza hay dos drogas, el oseltamivir (su nombre comercial es Tamiflú, de laboratorios Roche y es el único disponible en este momento en la Argentina) y el zanamivir (su nombre comercial es Relenza y es de GlaxoSmithKline). El laboratorio Roche entregó todo su stock de oseltamivir al Ministerio de Salud para que administre el medicamento, que no se vende en farmacias.
Indicación del uso de vacuna influenza
1. Adultos mayores de 60 años
2. Mujeres en segundo y tercer trimestre de embarazo
3. Niños entre 6 meses y 2 años
4. personal de salud y cuidadores de hogares de ancianos
5. Personas, adultos y niños, en riesgo de complicaciones por influenza:
- Enfermedades pulmonares crónicas
- Cardiopatías congénitas o adquiridas
- Terapia esteroidal crónica
- Terapia crónica con aspirina
- Pacientes con transplantes de órganos sólidos o médula ósea.
- Pacientes inmunosuprimidos con terapia inmunosupresora actual. En estos casos la respuesta humoral es mínima por lo que se recomienda vacunar también a todos los contactos intradomiciliarios de estos pacientes de riesgo. (padres, hermanos, cuidadores, personal de salud)
Contraindicaciones de la vacuna:
Enfermedad febril aguda
Alergia a la proteína de huevo.
Embarazo, durante el primer trimestre.
Efectos colaterales.
La vacuna anti-influenza actual está compuesta por fragmentos de virus, purificados. Tiene pocos efectos secundarios a diferencia de las vacunas de influenza más antiguas. NO PRODUCE INFLUENZA, PUES NO CONTIENE VIRUS VIVOS.
Reacciones locales:
Enrojecimiento, hinchazón, dolor e induración.
Reacciones generales:
Fiebre, malestar, calofríos, cefaleas, mialgias que duran de uno o dos días.
LAS PREGUNTAS DEL MILLÓN.
¿Qué puede pasar si se desata una pandemia?
“De producirse una pandemia severa, si cada año tenemos entre el 5% al 10% de la población con gripe estacional, la cifra podría ascender del 30 al 40%. Pero nuestra impresión es que eso no va a pasar”, se arriesga a responder Stamboulian.
En México “cerraron” ciudades para que la enfermedad no siguiera propagándose, ¿fue una buena medida para mermar los contagios? Según Jacob, “puede disminuir el número de casos en un determinado tiempo (tasa de ataque) mientras se mantengan las medidas, pero no la circulación del virus en la población”.
La Torre coincide: “Es conveniente cerrar los lugares hasta esperar qué va a pasar. Producir medidas sobreactuadas. No se juega con estos virus”. Según un estudio de la Universidad de Northwestern, el cierre prolongado de las escuelas podría reducir el número de contagios alrededor de un 15% lo cual, en el pico más elevado de la pandemia, podría suponer un 40% menos de admisiones en urgencias.
¿Por qué esta cepa está atacando a personas sanas y jóvenes?
“Se está analizando. Cualquier conclusión sería prematura”, afirma el Dr. Cassella.
Dicen que Edgar Hernández, un chico de 5 años, de La Gloria, en Veracruz, México, fue el primer caso de influenza A, ¿es posible encontrar un paciente “cero”? “Aún a casi 100 años de la pandemia del año ’18 estamos tratando de investigar cómo ocurrió. Entonces, me parece imposible determinar en una semana que este chico es el paciente cero”, señala Cassella.
“El riesgo de esta gripe es que se disemine muy rápidamente ya que no hay inmunidad en la población. Lo bueno es que este nuevo virus se comporta, hasta ahora, como el de la gripe estacional y no provoca tantas muertes. Lo importante es lograr que esta pandemia no continúe avanzando”, concluye Stamboulian. Estar alertas para que el virus no nos sorprenda, pero sin entrar en pánico y tomando todas las medidas de prevención, es fundamental para que la enfermedad no continúe diseminándose por el planeta.
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